ScVO2和Pcv-aCO2与脓毒症休克患者IVCrvi关系及对容量反应性的预测效能

作者：陈栩栩; 陈君; 刘芙蓉

来源：热带医学杂志, 2022, 22(04): 558-562.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3619.2022.04.021

• 脓毒症休克
• 中心静脉血氧饱和度
• 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差
• 下腔静脉内径呼吸变异指数

目的 探究中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)与脓毒症休克患者下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)相关性及对容量反应性的预测效能。方法 选取海口市人民医院重症医学科脓毒症休克患者84例，根据液体复苏前、液体复苏6 h后心排指数变化率(ΔCI)判断容量反应性，分为有反应组(ΔCI≥15%,57例)与无反应组(ΔCI<15%,27例)。比较两组一般资料、液体复苏前后ScVO2、Pcv-aCO2，分析ScVO2、Pcv-aCO2与IVCrvi、ΔCI及容量反应性的关系，评价ScVO2、Pcv-aCO2对容量反应性的预测效能。结果 两组液体复苏前APACHEⅡ评分、血乳酸、每博变异度(SVV)、IVCrvi差异有统计学意义(P<0.05)；两组液体复苏6 h后ScVO2高于液体复苏前，有反应组高于无反应组，Pcv-aCO2低于液体复苏前，有反应组低于无反应组(P<0.05)。Pearson相关性分析，液体复苏前、液体复苏6 h后ScVO2与液体复苏前IVCrvi、ΔCI呈正相关，Pcv-aCO2与液体复苏前IVCrvi、ΔCI呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析，控制其他因素后，液体复苏前、液体复苏6 h后ScVO2、PcvaCO2仍与脓毒症休克患者液体复苏容量反应性(ΔCI)显著相关(P<0.05)；将ScVO2、Pcv-aCO2进行Logistic二元回归拟合，返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量，获取联合预测无反应的AUC为0.878,95%CI:0.788～0.939,Z=10.407,P<0.001，预测敏感度为88.89%，特异度为78.95%，显著优于两者单独预测(P<0.05)。结论 脓毒症患者ScVO2、Pcv-aCO2与IVCrvi高度相关，液体复苏前两者联合预测容量反应性具有可靠价值，为临床提供新途径。

• 单位
  海口市人民医院; 海南省妇女儿童医学中心