多层螺旋CT血管造影评估血液透析患者导管相关中心静脉狭窄的前瞻性研究

作者：赵宇亮; 买红霞; 于洋; 李伟英; 张凌; 付平; 崔天蕾^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2019, (05): 901-903.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2019.05.039

• 肾透析
• 体层摄影术,X线计算机
• 血管造影术
• 缩窄,病理性

目的 比较多层螺旋CT血管造影(MDCTA)在评估血液透析患者导管相关中心静脉狭窄(CVS)的准确性。方法 选取2016年5月至2018年4月在四川大学华西医院行MDCTA和DSA的导管相关CVS的血透患者122例,记录患者有无导管相关中心静脉狭窄或闭塞及病变部位和数量。统计分析MDCTA取代DSA诊断CVS的敏感性、特异性、准确性、比值比(OR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)。结果 本研究共纳入122例患者的854个血管段进行分析,MDCTA检测到112处明显狭窄或闭塞的静脉,而DSA证实其中有86处狭窄,且未被MDCTA检测到的还有66处。MDCTA在诊断CVS上具有很高的特异性(96.30%),但其灵敏度却很低(56.58%)。其PPV、NPV、PLR、NLR分别是76.79%、91.11%、15.27、0.45,OR值为38.88,准确率为89.23%。不同的中心静脉分层分析显示MDCTA检测CVS的特异性分别为：上腔静脉88.75%、左无名静脉98.13%、右无名静脉95.12%、左锁骨下静脉99.15%、右锁骨下静脉97.44%、左颈内静脉97.44%和右颈内静脉95.12%,而敏感性分别为90.48%、66.67%、67.50%、80.00%、40.00%、20.00%和10.00%。结论 MDCTA在检测导管相关CVS方面具有很高的特异性,MDCTA阳性表现有助于临床诊断,但因较低的敏感性而不宜用于排除CVS。

• 单位
  兰州大学第二医院; 四川大学华西医院; 中山大学附属第一医院