甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

作者：谢俊豪; 李文文; 金百翰; 宋敬云; 霍翠兰; 刘婷婷; 王静; 焦璇; 刘玉环^*; 黄勤^*

来源：解放军医学杂志, 2020, 45(04): 423-429.

• 甲状腺素
• 低甲状腺素血症
• 甲状腺自身抗体
• 妊娠糖尿病
• 妊娠结局

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00% vs.25.00% vs.34.69%;中期:21.88% vs.28.71% vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%) vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[(4.69±0.59) mmol/L vs.(4.58±0.43) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。E组胎儿窘迫发生率明显高于F组(18.75% vs.7.08%),胎儿末次超声孕周[36.80(33.80,39.80)周 vs.37.60(35.50,39.70)周]、双顶径[(9.10±0.59) cm vs.(9.28±0.40) cm]、股骨长[7.30(6.83,7.48) cm vs.7.40(7.10,7.60) cm]、肱骨长[6.40(6.20,6.58) cm vs.6.50(6.30,6.70) cm]明显短于F组(P<0.05),新生儿出生体重[(3160.71±490.17) g vs.(3379.81±465.06) g]、身长、1 min Apgar评分也明显低于F组(P<0.05)。D组孕妇妊娠结局及新生儿基本情况与E、F组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同甲状腺素水平对GDM发病率无明显影响,但对孕中期糖代谢指标有一定影响。TPOAb阳性可能增高GDM孕妇早产及胎儿窘迫的发生率,并对胎儿生长发育产生一定影响。建议孕早期评估孕妇的甲状腺功能状态,对单纯TPOAb阳性者定期随访,必要时及时干预。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 长海医院