自体富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流技术治疗难愈性创面的临床效果

作者：王爱; 马文国; 王成德; 张焕起; 刘飞^*

来源：中华烧伤杂志, 2020, 37(01).

• 伤口愈合
• 富血小板血浆
• 负压伤口疗法
• 难愈性创面

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶联合负压封闭引流(VSD)技术修复难愈性创面的临床效果。方法将2011年3月—2015年1月潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治的44例符合入选标准, 进行间歇式VSD治疗的难愈性创面患者患者纳入单纯VSD组, 将2015年2月—2019年9月该单位收治的符合入选标准的, 进行PRP凝胶和间歇式VSD治疗的43例难愈性创面患者纳入PRP+VSD组, 进行回顾性队列研究。单纯VSD组患者中男24例, 女20例, 年龄(37.5±2.2)岁, PRP+VSD组患者中男25例、女18例, 年龄(37.0±2.5)岁。收集2组患者第1次治疗前和治疗后7、14 d的创面分泌物进行细菌培养, 并计算细菌培养阳性率。第1治疗后7、14、21 d, 观察创面愈合情况并计算创面愈合率, 记录2组患者创面完全愈合时间。第1次治疗前和治疗后14 d,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者创面疼痛程度。创面完全愈合后1、2个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估2组患者瘢痕增生情况。观察2组患者术后不良反应的发生情况, 并计算不良反应发生率。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、成组t检验及Bonferroni校正。结果第1次治疗后7、14 d PRP+VSD组患者细菌培养阳性率为37.2%(16/43)、11.6%(5/43), 明显低于单纯VSD组的56.8%(25/44)、29.5%(13/44), χ2=4.212、4.255, P<0.05。PRP+VSD组患者第1次治疗后7、14、21 d创面愈合率分别为(58±14)%、(70±13)%、(89±12)%, 明显高于单纯VSD组的(41±11)%、(60±11)%、(74±12)% , t=6.323、3.820、5.751, P<0.01。PRP+VSD组患者创面完全愈合时间为(30±6)d, 明显短于单纯VSD组的(61±8)d, t=20.89, P<0.05。PRP+VSD组患者第1次治疗后14 d的VAS评分较单纯VSD组明显降低(t=13.904, P<0.01)。PRP+VSD组患者创面愈合后1、2个月VSS评分显著低于单纯VSD组(t=3.307、3.637, P<0.01)。PRP+VSD组患者术后不良反应发生率为7.0%(3/43), 显著低于单纯VSD组的22.7%(10/44), χ2=4.245, P<0.05。结论自体PRP凝胶联合VSD技术修复难愈性创面, 抑菌效果好, 可提高创面愈合率, 缩短创面愈合时间, 减轻疼痛和瘢痕增生程度, 且无不良反应, 值得推广。

• 单位
  潍坊市益都中心医院; 德州市人民医院