妊娠期高血压疾病肾脏损伤与尿NGAL和LIM-1的相关性及对妊娠结局的影响

作者：于建宝; 赵立武; 张新颖

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(03): 427-430.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.03.013

• 妊娠期高血压疾病
• 肾脏损伤
• 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
• 肾脏损伤分子-1
• 妊娠结局

目的探讨妊娠期高血压疾病肾脏损伤与尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)的相关性及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年4月-2019年2月在天津市宁河区医院住院治疗并分娩的246例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,按照是否出现肾脏损伤情况将产妇分为肾脏损伤组122例和非肾脏损伤组124例。采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠期高血压疾病肾脏损伤的独立影响因素,判断患者肾脏损伤与尿NGAL、LIM-1的关系,并分析妊娠期高血压疾病肾脏损伤对妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示,妊娠期高血压疾病肾脏损伤与初产妇、舒张压、收缩压、血清白蛋白、血清肌酐、血清胱抑素C、尿NGAL及尿LIM-1具有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,除舒张压(OR=1.076,95%CI=1.002～1.155)、收缩压(OR=1.006,95%CI=1.002～1.010)、血清肌酐(OR=7.552,95%CI=1.429～39.911)外,尿NGAL(OR=1.325,95%CI=1.080～1.626)、尿LIM-1(OR=1.956,95%CI=1.123～3.407)亦是妊娠期高血压疾病患者肾脏损伤的独立影响因素(P<0.05)。肾脏损伤组终止妊娠周数显著低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);产妇胎盘早剥及产妇死亡发生率与非肾脏损伤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏损伤组剖宫产、新生儿死亡/死胎、早产、低体质量儿、宫内发育受限、出生后入住NICU所占比例均显著高于非肾脏损伤组,新生儿出生体质量及Apgar评分显著低于非肾脏损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿出生身长较非肾脏损伤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者肾脏损伤与尿NGAL、尿LIM-1、血压、血清肌酐等密切相关,考虑肾脏损伤影响妊娠结局,临床应重视其早期诊断及治疗。