胰岛素抵抗与Tyg指数与脑小血管病患者合并脑微出血的相关性

作者：孟启哲; 奚志; 王铭; 王洋; 杨霄鹏^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(24): 3112-3124.

• 脑小血管病
• 脑微出血
• 胰岛素抵抗
• Tyg指数
• 列线图

目的 探索胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose,Tyg）相关指数与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者发生脑微出血（cerebral microbleed,CMB）的关系并建立预测模型。方法 选取2021年1月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的脑小血管病患者130例作为临床研究对象，根据头颅磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）上是否有微出血病灶将其分为CMB组（42例）和非CMB组（88例）。记录患者临床基本资料并进行胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）相关指标[甘油三酯-葡萄糖指数（triglyceride-glucose,Tyg）、甘油三酯-葡萄糖-体脂指数（triglyceride-glucose-BMI,Tyg-BMI）]计算。采用多因素logistic回归分析探究CSVD患者并发CMB的影响因素，并根据结果绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价其预测价值，构建列线图预测模型。结果 CMB组空腹血糖、高血压病史、Tyg、Tyg-BMI均高于非CMB组（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，空腹血糖（OR=1.388,95%CI:1.101～1.752,P=0.006）、高血压病史（OR=2.683,95%CI:1.041～6.916,P=0.041）、Tyg(OR=5.808,95%CI:1.712～19.712,P=0.005)、Tyg-BMI(OR=1.034,95%CI:1.010～1.752,P=0.006)升高是CSVD患者发生CMB的独立危险因素。基于Tyg、Tyg-BMI建立CSVD患者发生CMB的列线图预测模型。对预测模型进行内部校准，结果提示实际预测结果与理想预测结果相近。并对该模型用决定曲线分析（decision curve analysis,DCA）做临床获益内部验证，结果提示该模型有较大临床获益。绘制Tyg、Tyg-BMI预测CSVD患者发生CMB风险的ROC曲线，结果显示，Tyg、Tyg-BMI预测CSVD患者并发CMB风险的曲线下面积（area under the curves,AUC）分别是Tyg:0.700(95%CI:0.598～0.803,P <0.01),Tyg-BMI:0.710(95%CI:0.618～0.802,P <0.01)。结论 胰岛素抵抗与脑小血管病患者并发脑微出血有关，胰岛素抵抗相关指标（Tyg、Tyg-BMI）对CMB的发生发展有一定的预测作用，通过改善IR对预防CMB发生有一定的临床价值。

• 单位
  郑州大学; 第二附属医院神经内科