经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的疗效分析研究

作者：王小蕾; 潘欣^*; 于杰; 王承; 李艳杰; 邢超凡; 马兰; 沈玲红; 何奔

来源：中国循环杂志, 2023, 38(04): 441-447.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.04.009

• 瓣周漏
• 主动脉瓣
• 介入治疗
• 随访

目的：探讨经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的有效性和安全性。方法：回顾性分析2010年3月至2020年3月在上海交通大学医学院附属胸科医院心内科接受经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者67例，均为外科高危或不愿意接受外科治疗者。分析并总结经导管封堵瓣周漏的手术成功率、住院与随访期间并发症及相关心血管事件的发生情况。结果：67例患者的平均年龄（53.4±22.5）岁，男性占55.2%。其中单纯主动脉瓣置换术28例，主动脉根部带瓣置换术2例，主动脉瓣联合二尖瓣置换术37例。16例置入主动脉生物瓣，余者置入机械金属瓣。中位美国胸外科医师协会死亡风险预测（STS-PROM）评分和欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ评分分别为5.7%(3.1%,9.9%)和7.6%(5.8%,11.7%)。经导管封堵瓣周漏成功率为83.6%(56/67),1年生存率为98.5%。住院期间发生的与瓣周漏封堵主要相关事件为术后溶血，发生率为14.9%(10/67),1例因溶血进行性加重致急性肝肾功能衰竭死亡；另1例因主动脉瓣周置入封堵器后影响左心室流出道，转外科手术。平均随访（13.0±0.8）个月，患者NYHA心功能分级改善，超声心动图提示封堵术后左心室舒张末期和收缩末期内径均较术前明显缩小（P均<0.05）。结论：经导管封堵主动脉瓣瓣周漏在高危患者中可替代外科手术，并可减少反流，改善临床症状和心功能。溶血是围术期及随访期主要并发症。

• 单位
  上海交通大学