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摘要
目的探讨经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症的全因死亡危险因素。方法回顾性分析164例经皮肾造瘘术治疗输尿管梗阻继发的尿源性脓毒血症患者的临床资料,进行入院到出院后30 d内的死亡危险因素分析,当变量在单因素分析中有统计学意义时,采用多因素Logistic回归分析。结果 164例中11例(6.7%)在住院期间或出院后30 d内死亡。与幸存组患者比较,死亡组患者在ICU时间更长,淋巴细胞数更低,碱性磷酸酶、直接胆红素、总胆红素和血浆渗透压均更高(P均<0.05)。肾积水面积以及经皮肾造瘘术当日、术后第2日的序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和术后第2日SOFA升高值与病死率相关(P均<0.05)。术后呼吸频率更快、快速SOFA更高的患者病死率更高(P均<0.05)。PCN前后呼吸频率变化、精神状态变化和快速SOFA变化与病死率相关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经皮肾造瘘术后第2日的SOFA与死亡率相关(P=0.001)。结论对于经皮肾造瘘术治疗的输尿管梗阻继发尿源性脓毒血症患者,术后第2日的SOFA是其入院到出院30 d内全因死亡的最重要的危险因素。
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