行维持性血液透析的尿毒症患者并发导管相关性感染的病原学特征与危险因素分析

作者：潘卫星

来源：抗感染药学, 2023, 20(05): 531-535.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2023.05-018

• 尿毒症
• 导管相关性感染
• 维持性血液透析
• 病原学特征
• 危险因素

目的：分析医院行维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的尿毒症患者并发导管相关性感染（catheter-associated infection,CAI）的病原学特征与危险因素，为尿毒症患者防治CAI提供参考。方法：选取2018年5月—2022年5月金溪县人民医院收治的148例行MHD的尿毒症患者作为研究对象，根据其是否发生CAI将其分为CAI组（n=34）和非CAI组（n=114），分析尿毒症患者并发CAI的病原学特征和相关危险因素。结果：34例并发CAI患者的标本中共检出病原菌59株，其中革兰阴性菌31株（占52.54%，主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、革兰阳性菌20株（占33.90%，主要为金黄色葡萄球菌）和真菌8株（占13.56%）；药敏结果显示，大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮、氨曲南的耐药率较低（<30.00%），肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%），而对氨曲南、复方磺胺甲噁唑的耐药率均为100.00%；金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素的耐药率均为0.00%，而对青霉素G、头孢呋辛、苯唑西林的耐药率均较高（>70.00%）；回归分析结果显示，尿毒症患者发生CAI与患者的年龄、置管时间、是否合并糖尿病或高血压、是否1月内使用过抗菌药物具有相关性（P<0.05），其中年龄≥60岁、置管时间≥2周、合并糖尿病、合并高血压、1月内使用过抗菌药物是尿毒症患者发生CAI的独立危险因素（P<0.05）。结论：尿毒症患者在行MHD治疗期间有较大风险发生CAI，其病原菌主要为革兰阴性菌，而感染的发生与患者的年龄、置管时间、是否合并糖尿病或高血压、是否1月内使用过抗菌药物具有密切关系，临床在进行患者管理时，应对重点患者加强护理和监测，尽可能避免或减少感染的发生。

• 单位
  金溪县人民医院