AMI急诊PCI术后造影剂肾病的列线图预测模型研究

作者：裴丽峰; 薛叶; 韩英^*

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(03): 305-312.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.03.007

• 心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 造影剂肾病
• 危险因素
• 列线图模型

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率和主要危险因素，并建立定量列线图风险预测模型指导临床应用。方法：选取行急诊PCI治疗的AMI病人1 417例为研究对象，将病人分为CIN组180例和无CIN组1 237例。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选主要危险因素，并建立列线图模型，受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能，Hosmer-Lemeshow检验计算拟合优度。根据列线图评分分为低风险、中风险和高风险病人，比较组间CIN发生率。结果：与无CIN组相比，CIN组病人年龄>75岁增多，舒张压、术前血肌酐、总胆红素、球蛋白、肌酸激酶同工酶和C反应蛋白水平升高，左心室射血分数(LVEF)<40%、肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min-1·1.73 m-2、二甲双胍应用率和造影剂用量>300 mL增多，手术时间、靶血管数目、尿酸、尿素氮、白蛋白、低密度脂蛋白减少，空腹血糖降低，差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。多因素回归分析显示，LVEF<40%、eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是CIN的主要危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析列线图的预测效能为0.867,明显高于内部验证Mehran评分的预测效能0.712(P<0.01);校正曲线显示，预测结果和实际结果有较好的一致性。高风险病人CIN发生率明显高于中风险病人，中风险病人CIN发生率明显高于低风险病人(P<0.01)。结论：AMI病人急诊PCI术后有较高的CIN发生率，LVEF<40%、eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是主要危险因素，定量列线图风险预测模型有较好的预测效能，值得推广应用。

• 单位
  辽宁省金秋医院