无症状转移性结直肠癌原发灶切除的优势人群探索

作者：曾海; 张为家^*; 王茜; 章凡; 李爽

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(12).

• 结直肠肿瘤
• 外科手术
• 肝转移
• 原发灶

目的探索无症状转移性结直肠癌(mCRC)原发灶切除获益的人群。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月长江大学附属第一医院收治的121例肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并行log-rank检验。采用Cox回归模型分析患者的预后影响因素。结果 121例mCRC患者中位总生存期(OS)为20个月, 3年、5年OS率分别为34.71%、10.74%。原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为21个月和18个月, 差异无统计学意义(χ2=0.79, P=0.375)。65例接受靶向治疗的mCRC患者中, 原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为25个月和28个月, 差异无统计学意义(χ2=1.65, P=0.199)。84例左半结肠、直肠mCRC患者中, 原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为24个月和18个月, 差异有统计学意义(χ2=4.25, P=0.039)。37例右半结肠mCRC患者中, 原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为19个月和17个月, 差异无统计学意义(χ2=0.18, P=0.675)。64例接受肝转移灶局部治疗的mCRC患者中, 原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为36个月和17个月, 差异有统计学意义(χ2=12.60, P<0.001)。57例未接受肝转移灶局部治疗的mCRC患者中, 原发灶切除与未切除患者的中位OS分别为15个月和17个月, 差异无统计学意义(χ2=0.58, P=0.445)。单因素分析显示, 原发灶部位(HR=0.51, 95%CI为0.25～0.76, P=0.025)、分化程度(HR=1.46, 95%CI为1.13～9.45, P=0.004)、肝转移灶最大直径(HR=1.86, 95%CI为1.35～4.60, P=0.012)、血清癌胚抗原(HR=3.55, 95%CI为2.55～8.45, P<0.001)、肝转移灶局部治疗(HR=0.35, 95%CI为0.19～0.93, P<0.001)是肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者OS的影响因素。多因素分析显示, 原发灶部位为左半结肠、直肠(HR=0.43, 95%CI为0.25～0.93, P=0.039)、接受肝转移灶局部治疗(HR=0.78, 95%CI为0.27～0.86, P<0.001)是肝转移灶不可切除的无症状mCRC患者OS的独立影响因素。结论原发灶部位为左半结肠、直肠和接受肝转移灶局部治疗是肝转移灶不可切除的无症状mCRC接受原发灶切除获益的人群。

• 单位
  长江大学