618例小儿重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点分析

作者：黄艳智; 孙利伟; 刘宇奇; 马英伟; 田玉玲; 赵艳玲; 王利武; 姜洪波; 崔爱利; 张燕; 许文波

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(02).

• 重症社区获得性肺炎
• 病原谱
• 临床特点
• 儿童

目的了解长春地区住院重症社区获得性肺炎病原谱及临床特点, 为其病原学诊断和针对性治疗提供科学依据。方法 2016年1月至2019年12月长春市儿童医院住院的618例临床诊断为重症社区获得性肺炎患儿, 采集患儿咽拭子和肺泡灌洗液标本。应用病毒分离、细菌培养、飞行时间质谱和PCR/RT-PCR技术检测标本中的核酸和蛋白质谱。结果住院重症社区获得性肺炎患儿男性多于女性。发病高峰年龄段为7～12月龄小儿。发病多集中在冬春季。重症社区获得性肺炎病毒检出率最高, 为56.15%(347/618);检出一种病毒病原阳性73.49%(255/347), 其中前5位的是呼吸道合胞病毒(27.8%)、甲型流感病毒(23.9%)、乙型流感病毒(16.1%)、鼻病毒(12.2%)和偏肺病毒(10.2%);两种病毒阳性19.88%(69/347);3种病毒阳性4.32%(15/347);4种病毒阳性2.31%(8/347)。非典型微生物感染占29.77%(184/618), 其中肺炎支原体感染占95.65%(176/184)。细菌感染17.31%(107/618), 以肺炎链球菌(39.25%, 42/107)和金黄色葡萄球菌(24.30%, 26/107)为主。多种病原混合感染7.61%(47/618), 其中肺炎支原体和肺炎链球菌、病毒混合感染分别为40.43%和34.04%。高热、呼吸增快和口周发绀是重症社区获得性肺炎的危险因素(OR值和95%CI分别为7.71和4.56～13.04、2.43和2.02～2.93、3.53和2.56～4.86);病毒混合感染36.96%(34/92)出现心力衰竭、中毒性脑病、心肌损害等并发症;肺炎支原体与其他病原混合感染35.29%出现胸腔积液。结论长春地区重症社区获得性肺炎的病原以病毒为主, 呼吸道合胞病毒是优势病原, 肺炎支原体次之, 细菌病原以肺炎链球菌为主。高热、呼吸增快和口周发绀是重症肺炎的危险因素。多病原混合感染易出现严重并发症。

• 单位
  长春市儿童医院; 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所; 卫生部医学病毒学和病毒病重点实验室