儿童急性骨髓炎常见病原菌分布及耐药性分析

作者：郭菡; 季泽娟; 高凯杰; 裴保方^*

来源：中国合理用药探索, 2023, 20(12): 38-43.

• 儿童
• 急性骨髓炎
• 病原菌
• 耐药性
• 金黄色葡萄球菌

目的：探讨儿童急性骨髓炎常见病原菌分布及耐药性特征，指导临床合理应用抗菌药物。方法：回顾性收集某院2017年1月～2021年12月收治的190例急性骨髓炎患儿的临床资料，包括患儿基本资料、病原菌分布及药敏试验结果，分析不同年龄段的病原菌分布、细菌耐药情况以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出情况。结果：190例急性骨髓炎患儿共检出198株菌株，包括革兰阳性菌160株（80.81%）、革兰阴性菌36株（18.18%）和真菌2株（1.01%）。革兰阳性菌中，排名前5位的病原菌是金黄色葡萄球菌（125株，63.13%）、表皮葡萄球菌（11株，5.56%）、肺炎链球菌（9株，4.55%）、人葡萄球菌（7株，3.54%）和无乳链球菌（3株，1.52%）；革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、沙门菌属和铜绿假单胞菌为主。患者年龄范围为13天～13岁，其中<3月龄组表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出占比高于≥3月龄组（P<0.05），≥3月龄组金黄色葡萄球菌检出占比高于<3月龄组（P<0.05）。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为98.40%、86.40%和80.00%，对四环素、复方磺胺甲唑、利福平耐药率较低。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。MRSA检出率近5年略有下降，从2017～2019年的39.71%下降至2020～2021年的31.58%(P>0.05)。结论：金黄色葡萄球菌是该院儿童急性骨髓炎最常见的病原菌，MRSA检出率有下降趋势，临床治疗中应多次病原学送检，并根据药敏结果及时调整用药方案，在保证临床疗效的同时避免抗菌药物滥用和细菌耐药的产生。

• 单位
  郑州大学