"椎体分区"在指导单侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

作者：寇德鹏; 张华; 周若南; 李杰; 王祥善^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(10).

• 椎体成形术
• 骨质疏松
• 脊柱骨折
• 椎体分区

目的探讨"椎体分区"在指导单侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的应用。方法回顾性分析自2019年7月至2021年10月郑州市骨科医院脊柱骨科采用单侧入路PVP治疗的89例OVCF患者资料。其中男37例, 女52例;年龄(70.5±4.8)岁, 范围值为60～80岁。采用"椎体分区"法将患者分为a区组(32例)、b区组(20例)、c区组(21例)、d区组(11例)、e区组(0例)、f区组(5例)。通过比较各区组术前、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)改善率和Oswestry功能障碍指数(ODI)改善率评价疗效, 通过比较各区组术后DR正位和侧位骨水泥面积之和与椎体面积之和占比(简称骨水泥弥散面积占比)及观察骨水泥渗漏情况评价影像学疗效。结果手术前后VAS评分改善率:a区组[77.8(75.0, 82.5)%]>b区组[71.4(71.4, 71.4)%]>c区组[66.7(66.7, 66.7)%]>d区组[60.0(60.0, 62.5)%]>f区组[57.1(50.0, 57.1)%], 组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。ODI改善率:a区组(58.0%±4.2%)>b区组(47.5%±2.5%)>c区组(42.9%±2.9%)>d区组(39.6%±3.2%)>f区组(34.2%±8.4%), 组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001);骨水泥弥散面积占比:a区组(76.9%±3.5%)>b区组(71.3%±3.1%)>c区组(66.1%±3.6%)>d区组(60.2%±2.6%)>f区组(54.0%±4.2%), 组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。7例发生骨水泥渗漏, 其中椎体前渗漏3例(a区组1例, b区组2例), 渗漏入椎旁静脉丛4例(c区组、d区组各2例), 无椎管内渗漏, 无神经受压及损伤症状。结论在单侧入路PVP治疗OVCF中, "椎体分区"能够指导骨水泥注射, 提示了最佳及应避免的位置。

• 单位
  郑州市骨科医院