基于磁共振扩散峰度成像的直肠癌微卫星不稳定状态研究

作者：王莉莉; 雷建凯; 李生虎; 崔雅琼; 魏照坤; 宋旭辉; 马军; 李大铭; 马小梅; 贾应梅; 黄刚^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(08): 73-78.

• 直肠癌
• 微卫星不稳定
• 磁共振成像
• 扩散峰度成像

目的 探讨直肠癌微卫星不稳定（microsatellite instability, MSI）状态与磁共振扩散峰度成像（diffusion kurtosis image, DKI）各参数的相关性，为直肠癌治疗前后评估MSI状态提供影像学检测指标。材料与方法 回顾性纳入病理明确诊断为直肠癌的88例患者病例资料，所有患者行直肠癌根治术前一周内进行MRI检查，检查序列包含DKI，所得数据导入专用软件，获取DKI参数平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis, Ka）、径向峰度（radial kurtosis,Kr）、平均扩散率（mean diffusion, MD）、轴向扩散率（axial diffusion, Da）、径向扩散率（radial diffusion, Dr）和各向异性分数（fractional anisotropy, FA）及术后病理生物学特征资料进行统计分析。采用组内相关系数评估两位观测者间的测量一致性。采用Kolmogorov-Smirnov检验分析DKI各参数分布正态性。采用Spearman相关系数比较DKI各定量参数与MSI和微卫星稳定（microsatellite stability, MSS）相关性。采用ROC曲线分析与MSI存在相关性的DKI各参数，观察其预测MSI的价值。采用DeLong检验比较各参数AUC值的统计学差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 MSI和Da、Dr、Ka、MK之间的相关系数值分别为0.258(95%CI:0.122～0.386)、0.346(95%CI:0.191～0.476)、-0.276(95%CI:-0.421～-0.118)、-0.260(95%CI:-0.383～-0.139)。MSI和Da、Dr之间呈弱正相关关系，和Ka、MK呈弱负相关关系。MSI和MD、FA、Kr之间无显著相关性（P>0.05）。Da、 Dr、 Ka、 MK诊断直肠癌微卫星不稳定的AUC值分别为0.759 (95%CI:0.654～0.865)、0.847 (95%CI:0.749～0.945)、0.777 (95%CI:0.651～0.902)、0.758 (95%CI:0.665～0.856)，临界值分别为0.65、0.68、0.55、0.70。结论 直肠癌MSI状态与DKI参数存在相关性，且具有一定的预测价值，有望成为预测MSI状态的可选方法。

• 单位
  甘肃省人民医院; 无锡市中医医院