二维剪切波弹性成像评价肝脾硬度对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的预测价值

作者：王雪梅; 张瑶^*; 杨学平; 王玥; 王米雪

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(05): 1081-1084.

• 弹性成像技术
• 食管和胃静脉曲张
• 肝硬度
• 脾硬度

目的应用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术测量肝脾硬度(LSM/SSM),无创性评估乙型肝炎肝硬化患者是否存在食管静脉曲张(EV)。方法前瞻性研究2019年4月—2020年2月首都医科大学附属北京地坛医院临床诊断为乙型肝炎肝硬化的患者172例,根据胃镜结果分为两组:无EV组和EV组,比较两组患者脾脏厚径(SD)、长径(ST)、LSM及SSM值。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、SSM诊断EV的价值,并利用Z检验比较两者的诊断准确性。结果 EV组患者 121 例,无 EV 组51 例,两组间 ST(t=8.143,P<0.001)、SD(t=7.363,P<0.001)、LSM(Z=3.024,P=0.002)、SSM(t=15.142,P<0.001),有无腹水(χ2=22.101,P<0.001)差异均有统计学意义。LSM诊断EV的曲线下面积(AUC)为0.646(95% CI:0.570～0.718),取最佳截断值13.16时,敏感度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为83.47%、47.06%、78.9%、54.5%;SSM 诊断 EV 的 AUC 为 0.951 (95% CI:0.907～0.978),取最佳截断值 38.08 时,Se、Sp、PPV、NPV 分别为80.99%、96.08%、98.0%、68.1%。SSM诊断准确性优于LSM(Z=6.096,P<0.001)。结论 LSM、SSM可用于预测乙型肝炎肝硬化患者有无EV,SSM具有更高的准确性,可为临床提供准确的诊断信息。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院