三维和四维锥形束CT在肝癌立体定向放疗中的靶区定位

作者：周玫娟^*; 李桂英; 陈雨娜

来源：基因组学与应用生物学, 2020, 39(09): 4333-4338.

DOI：10.13417/j.gab.039.004333

• 肝细胞癌
• 锥束计算机断层扫描
• 3D-/4D-CBCT
• 碘油

为了评价呼吸相关(4D)和不相关(3D)锥束计算机断层扫描(CBCT)在立体定向放疗定位碘油化肝癌中的准确性。碘油经动脉化疗栓塞后,通过自由呼吸立体定向放疗获得18例肝细胞癌的4D-CBCT扫描图。每个4D-CBCT收集1 320个X射线投影,并分成十个分箱。遵循4D注册工作流程,通过椎骨的初始骨标记和碘油的组织注册,将重建的时间加权平均CBCT与计划中通气(MidV)CT进行登记。将每个4D-CBCT的预测结合起来合成3D-CBCT,而不进行相分类。使用碘油化肿瘤,分别分析4D-和3D-CBCT从绝对和相对碘油位置治疗设置不确定度。研究显示,3D-CBCT具有比4D-CBCT更好的碘油造影效果,这主要是因为用于重建的投影增加了十倍。与3D-CBCT相比,运动伪影在4D-CBCT中较少。由4D-和3D-CBCT估计的系统误差和随机误差统一在头脚(CC) 1 mm内、前后(AP)和左右(LR)方向0.5 mm内。CC方向上的系统误差和随机误差最大,3D-CBCT分别为4.7 mm和3.7 mm,4D-CBCT分别为5.6 mm和3.8 mm。由3D-CBCT和4D-CBCT计算得到的安全余量在CC,AP和LR方向上分别为2.1 mm、0.1 mm和0.0 mm。在自由呼吸立体定向放疗期间使用类脂质定位肝细胞癌时,3D-CBCT可充分替代4D-CBCT,3D-和4D-CBCT具有相似的预估余量。

• 单位
  商丘市第一人民医院; 商丘医学高等专科学校