宏基因二代测序在免疫低下宿主中肺炎诊断价值的研究

作者：叶开婷; 尤青海^*

来源：临床肺科杂志, 2022, 27(08): 1186-1190.

• 宏基因二代测序
• 免疫低下
• 肺炎
• 支气管肺泡灌洗液

目的 评估支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序(mNGS)技术对免疫低下宿主肺炎患者的诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年4月患者的临床资料，21例入组。对mNGS和常规培养检测结果进行比较，并对病原学结果进行总结。结果 感染19例(90.5%),非感染2例(9.5%)。19例感染患者中mNGS均检出病原体，其中混合感染11例(57.9%),非混合感染8例(42.1%),检出最常见病原体为耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii, PJ)(52.6%),以PJ混合巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)或其他真菌为常见共病原体。13例培养阴性患者中11例(占84.6%)mNGS检出致病菌，2例mNGS阴性患者分别诊断为免疫检查点抑制剂相关性肺炎、弥漫性肺泡出血。mNGS与培养相比其差异具有统计学意义(χ2=9.09,P=0.01)。mNGS阳性率90.5%,培养阳性率38.1%(P<0.05)。与培养阳性相比，mNGS鉴定出更多致病菌，在检测厌氧菌和苛求菌方面具有优势，主要为放线菌、微小微单包菌。19例感染患者中mNGS检出真菌14例(73.7%),PJ 10例、烟曲霉5例、念珠菌3例，常规培养仅检出3例念珠菌(14.3%)。结论 免疫低下宿主肺炎中BALF mNGS优于培养，减少漏诊，促进精准治疗，而mNGS结果解释需结合临床综合判断。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院