“天玑”骨科机器人辅助与徒手经椎弓根行椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

作者：马铭志; 王志聪; 叶佳徽; 陈曦^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(09): 1106-1112.

• 胸椎
• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 经皮椎体后凸成形术
• “天玑”骨科机器人

目的 比较“天玑”骨科机器人辅助下与C臂X线机透视下徒手经椎弓根行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的疗效。方法 回顾分析2020年1月—2023年3月收治且符合选择标准的85例胸椎OVCF患者临床资料，其中40例（50个椎体）于“天玑”骨科机器人辅助下穿刺行PKP(A组)，45例（50个椎体）于C臂X线机透视下徒手穿刺行PKP(B组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨密度T值、骨折节段、外伤史及术前数字疼痛评分（NRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎Cobb角等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。收集并比较两组疗效评价指标，包括手术时间、骨水泥注入量、透射次数、住院时间及术后并发症发生情况。术后1 d复查伤椎正侧位X线片及CT，观察是否有骨水泥渗漏，评估伤椎内骨水泥分布情况。手术前后采用NRS评分评估疼痛情况，ODI评估机体功能障碍情况，摄X线片测量伤椎Cobb角评估椎体高度恢复情况。结果 两组患者均顺利完成手术，A组手术时间、骨水泥用量、透射次数及住院时间均少于B组（P<0.05）。两组患者均获随访，随访时间4～12个月，平均9.6个月。A、B组术后分别有5、15个椎体发生骨水泥渗漏，均渗漏至椎间隙和椎体周围，患者无明显临床症状，两组骨水泥渗漏发生情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后均未出现椎管内渗漏、感染、血管栓塞等严重并发症。A组术后1 d骨水泥分布指数多为Ⅴ级，弥散较好；B组以Ⅱ级和Ⅴ级居多；两组骨水泥分布指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1 d NRS评分、ODI及伤椎Cobb角均较术前显著改善（P<0.05）；两组间上述指标手术前后差值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 “天玑”骨科机器人辅助下经椎弓根行PKP治疗胸椎OVCF安全有效，可减少术中透射次数、缩短手术时间、减少骨水泥注入量、降低骨水泥渗漏发生。

• 单位
  成都中医药大学; 德阳市人民医院; 川北医学院