持续性剖宫产瘢痕妊娠高危因素及再次妊娠结局分析

作者：雷晓静; 杜欣; 冯同富; 刘玉立; 刘璐; 乐芳舒; 张媛

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(06): 609-613.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.06.012

• 持续性剖宫产瘢痕妊娠
• 腹腔镜手术
• 清宫术
• 肌层厚度
• 孕囊直径

目的 分析持续性剖宫产瘢痕妊娠（persistent cesarean scar pregnancy, PCSP）患者的临床资料，了解导致其高危因素及再次妊娠结局。方法 收集2018年2月至2021年5月在湖北省妇幼保健院住院的清宫术后发生PCSP的45例患者为PCSP组，其中42例为腹腔镜下妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术；纳入同期确诊为剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）的612例患者为对照组，其中初次治疗采用清宫术成功的514例为清宫组；98例腹腔镜手术初次治疗成功患者作为腹腔镜治疗组。比较各组患者的临床表现、影像学表现及治疗结局。结果 PCSP组与清宫组妊娠次数[(5.07±2.51)次,(1.56±0.06)次]、流产次数[(2.49±1.94）次,(1.85±0.06)次]、术前β-h CG值[(105 000.93±75 375.63) IU/L,(46 562.16±2 268.19) IU/L]、术前孕囊直径[(3.86±1.51) cm,(2.72±0.06) cm]和肌层厚度[(0.23±0.17) cm,(0.36±0.01) cm]比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；多因素分析显示，两组患者术前β-h CG值、术前孕囊直径和肌层厚度比较，差异均有统计学意义(P <0.05);PCSP组中42例腹腔镜下手术治疗成功率为100%(42/42),PCSP组再次妊娠时RCSP发生率低于清宫组及腹腔镜治疗组[0%(0/10),19.44%(14/72), 27.27%(3/11)]，但差异均无统计学意义(P=0.266)。结论 清宫术前β-h CG值、术前孕囊直径、肌层厚度是导致PCSP的独立危险因素，在腹腔镜下切除PCSP病灶安全有效，其再次妊娠时发生RCSP的概率低。

• 单位
  湖北省妇幼保健院; 武汉科技大学