老年患者长期用药的潜在药物相互作用及其影响因素分析

作者：刘悦; 龚辉; 单青; 李晨; 李树; 陈孟莉^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(06): 587-593.

• 药物-药物相互作用
• 社区
• 老年人
• 不合理用药
• DDIs国际共识清单

背景 药物-药物相互作用(drug-drug interactions, DDIs)是导致药物不良反应的因素，识别和避免DDIs对于优化老年患者药物治疗效果十分必要。目的 分析老年患者长期用药中潜在的具有临床意义的DDIs发生情况及相关影响因素，为老年药物合理使用提供依据。方法 2018年12月-2020年3月、2021年5月-2022年4月，在北京三个社区≥65岁的老年人群中开展横断面研究，使用《老年人潜在的具有临床意义的DDIs国际共识清单》评估患者长期用药中的DDIs发生情况，通过logistic回归分析DDIs的危险因素。结果 共纳入老年患者683例，年龄[Md(IQR):84(79～88)]岁，至少发生1种潜在DDIs的患者202例(29.6%)。其中药品使用的种类越多，发生潜在DDIs的概率越高(与2～4种相比：5～9种，OR=2.751,95%CI:1.627～4.652,P<0.001;10～14种，OR=5.006,95%CI:2.813～8.907,P<0.001；≥15种，OR=11.27,95%CI:5.140～24.711,P<0.001)，衰弱状态(OR=1.757,95%CI:1.184～2.606,P=0.005)、有潜在不适当用药(OR=2.722,95%CI:1.863～3.976,P<0.001)、有心血管疾病(OR=6.759,95%CI:1.549～29.501,P=0.011)者发生潜在DDIs的概率更高。最常见的潜在DDIs为同时使用两种以上保钾药，所有与非甾体抗炎药有关的药物相互作用中，患者均使用了阿司匹林。结论 社区老年人用药中潜在的具有临床意义的DDIs多见，应特别关注多药、衰弱、具有心血管疾病、有潜在不适当用药的老年患者DDIs发生情况，加强潜在DDIs的相关风险监测，以优化药物治疗效果，减少不良结局。

• 单位
  解放军总医院