经肛全直肠系膜切除术吻合口并发症的相关解剖因素及预防技巧

作者：丛进春; 张宏^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2019, 22(08): 724-728.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.08.005

• 直肠肿瘤
• 经肛全直肠系膜切除术
• 吻合
• 并发症

目前经肛全直肠系膜切除术(taTME)是否会增加吻合失败的风险尚无定论,本文分别从解剖因素和技术特点等不同层面来探讨taTME的吻合问题。从低位直肠的解剖生理特点来看,对taTME吻合而言,Hiatal韧带和直肠周围间隙的致密程度是不利因素,而直肠的脱垂状态则有可能是一个有利因素。由于taTME独特的技术特点,导致吻合失败的主要原因是直肠远侧断端的尾侧间隙未能充分游离,尤其对男性、低位的器械吻合,这种影响作用较大。肛管直肠环水平的器械吻合可能会带来更多的吻合问题,手工吻合则有可能会带来相对较好的结果。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院