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摘要
目的:分析DRG支付方式改革后肌肉、骨骼疾病及功能障碍(MDCI)病组患者数量及其结构的变化，探讨疾病的疑难程度、控费效果与患者结构变化的关系。方法:利用某市新农合DRG改革试点医院2016-2019年的MDCI出院患者数据，通过统计描述和中断时间序列分析改革前后二三级医院MDCI病例数、病例组合指数、次均费用的变化，通过多重线性回归分析权重和次均费用变化对患者结构的影响。结果:改革后二三级试点医院MDCI月度病例数涨势加快，病例组合指数分别由改革前的1.55、1.56增至2.13、2.31,次均费用涨幅超40%。多重线性回归分析结果显示权重、次均费用增量和二者的交互作用影响二级医院MDCI的患者结构变化(P<0.01),权重和次均费用增量影响三级医院MDCI的患者结构变化(P<0.05)。结论:DRG支付方式改革后，二三级医院MDCI患者数量及病例组合指数大幅上涨，医院控制成本的动力不足，高权重和存在费用上涨空间会使患者规模扩张的可能性增加。
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单位公共卫生学院; 北京大学
