非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究

作者：崔清华; 陶红; 王晓玥; 张凤丽

来源：实用肝脏病杂志, 2019, 22(01): 69-72.

• 非酒精性脂肪性肝病
• 糖化血红蛋白
• 心功能指标

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平和心功能指标的变化。方法 2017年5月～2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、E峰速度和A峰速度,计算E/A比值,将E/A比值<1判定为舒张功能不全(DCD)。应用二分类Logistic回归分析NAFLD患者发生心功能不全的影响因素。结果 NAFLD患者体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、谷氨酰转肽酶(GGT)和HbA1c水平分别为(26.8±5.6) kg/m2、(131.9±18.4)mm Hg、(81.5±7.5) mm Hg、(6.0±1.2) mmol/L、(5.4±0.7) mmol/L、(1.8±0.4) mmol/L、(3.2±0.6) mmol/L、(334.2±46.7)μmol/L、(39.4±9.0) U/L和(6.0±1.2)%,显著高于健康人的【(23.4±5.0) kg/m2、(125.4±16.9)mm Hg、(77.3±6.9) mm Hg、(5.3±1.1) mmol/L、(4.9±0.6) mmol/L、(1.3±0.4) mmol/L、(2.9±0.6) mmol/L、(290.4±40.2)μmol/L、(22.2±5.7) U/L和(5.4±1.2)%,P<0.05】;NAFLD患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.4±0.4) mmol/L,显著低于健康人【(1.6±0.4)mmol/L,P<0.05】;43例HbA1c水平升高者LVEDV和DCD发生率分别为(48.3±5.3) mm和27.91%,显著高于75例血清HbA1c水平正常者的【(45.2±4.7) mm和9.33%,P<0.05】,HbA1c升高者LVEF和E/A比值分别为(53.0±11.3)%和(1.0±0.2),显著低于HbA1c正常者的【(59.9±12.3)%和(1.1±0.3),P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LVEDV和GGT是NAFLD患者发生DCD的独立危险因素,而LVEF为其保护因素。结论 NAFLD患者常伴有血清HbA1c水平升高,而HbA1c升高不仅是糖尿病发生的前奏,也可能是NAFLD患者发生DCD或冠心病的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院