氨甲蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

作者：王春庆; 张红霞^*; 杨保军; 宋海曼; 程令刚; 王立淑

来源：中国介入影像与治疗学, 2018, 15(10): 581-585.

DOI：10.13929/j.1672-8475.201801035

• 妊娠,异位
• 氨甲蝶呤
• 刮宫术
• 超声检查

目的探讨术前应用氨甲蝶呤(MTX)预防子宫瘢痕妊娠(CSP)清宫术大出血的价值及适宜的给药方法。方法回顾性分析接受MTX联合清宫术治疗的10例CSP患者的临床资料,评价2种局部给药方法降低血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的效果。结果 10例均为孕囊内生型,其中5例伴轻微外凸,子宫前壁下段肌层厚度0.10.4cm,初始血β-HCG水平16 509179 673U/L。每例患者接受2次宫颈和/或超声引导下孕囊内注射MTX,总用药量100150mg。清宫术前血β-HCG降至1 72443 486U/L。4例发生大出血,其中2例保守治疗成功、1例接受经腹病灶切除及瘢痕修补术、1例接受子宫动脉栓塞术。宫颈内注射MTX共6例次,除1例次孕囊内追加注射无水乙醇外,其余5例次均无效;孕囊内注射14例次全部有效,血β-HCG下降率达27.78%～89.00%,中位下降率65.96%。结论在MTX联合清宫术治疗CSP中,孕囊内注射给药降低血β-HCG效果明显优于宫颈内注射给药,宜首选超声引导下孕囊内注射给药。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院