中耳和内耳常见手术 ICD-9-CM-3编码分析

作者：李娟^*; 袁宇芳; 金雯

来源：现代医院, 2022, 22(04): 555-566.

• ICD-9-CM-3
• 手术编码
• 中耳和内耳手术

目的 对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法 首先，本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后，利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书，总结常用手术的查找路径，确定相应的编码。最后，依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则，通过案例分析探讨临床常用手术编码，并对其中出现的错误进行分析总结。结果 在编码过程中，中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编，其附加手术如：外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论 为了提高编码的准确性，编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识，仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写，开展病案首页编码质控，规避手术编码错误问题。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院