采用逐层染色法穿刺心包行心外膜室性心动过速标测及消融的单中心经验

作者：佟腾; 李世杰; 李先进; 杨浩; 李为东; 蒋树中; 韩冰^*

来源：中华心律失常学杂志, 2018, 22(05): 387-390.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2018.05.004

• 导管消融术
• 室性心动过速
• 经皮心包穿刺术

目的总结采用逐层染色法穿刺心包行心外膜标测及消融的方法和经验,评价其安全性和可行性。方法自2011年11月至2017年7月诊断为室性心动过速(室速)在徐州市中心医院心脏诊疗中心行心内膜-心外膜联合标测及消融的患者共28例,男19例、女9例,患者年龄(60.4±9.7)岁,年龄范围为42～78岁。其中5例为缺血性心肌病(ICM), 11例为扩张性心肌病(DCM), 2例为肥厚型心肌病(HCM), 1例为致心律失常性右心室心肌病(ARVC), 9例为未定型心肌病;3例既往行心内膜消融术后复发。在X线透视下,使用普通18 G血管穿刺针推注造影剂进行组织逐层染色的方法引导完成心包穿刺后,在Carto 3系统指导下依次进行心内膜及心外膜的标测和消融。观察穿刺及消融成功率,有无并发症或不良反应发生。结果 28例患者均成功进行心包穿刺,所有患者均完成了心外膜标测,23例完成了心外膜消融,消融后均达到反复刺激不能诱发临床室速的终点。2例患者在心包穿刺过程中曾出现针尖刺破右心室,调整针尖及导丝位置后继续完成手术。所有患者术中及术后均无心脏压塞、冠状动脉损伤等严重并发症发生。出院后随访2～70个月,其中4例患者死亡,死亡原因3例为心脏性猝死、1例为心力衰竭;无慢性心包炎及远期血管并发症发生。结论采用逐层染色法穿刺心包行心外膜室速标测及消融是可行的,能够减少穿刺过程中并发症的发生,提高手术的安全性。

• 单位
  徐州市中心医院; 东南大学