血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤的预测价值

作者：田正丰; 俞文华; 董晓巧; 谢国忠; 朱强; 车志豪; 杜权; 王昊; 杨定博; 沈永锋; 江力

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2016, 9(03): 169-173.

• 颅脑损伤
• 和肽素
• 急性创伤性进展性出血性脑损伤

目的探讨血浆和肽素浓度对急性创伤性进展性出血性脑损伤(PHI)的预测价值。方法检测2012年1月至2015年1月收治的112例颅脑损伤患者(脑外伤组)和112例健康体检者(对照组)的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、神经丝蛋白H磷酸化亚型(p NFH)和tau浓度,采用Pearson相关分析入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度的关系,并应用ROC曲线评价入院时GCS评分及血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度对PHI的预测价值。结果脑外伤组患者血浆和肽素[(355±124)pmol/L vs.(86±30)pmol/L]、GFAP[(0.14±0.05)pmol/L vs.(0.05±0.03)pmol/L]、MBP[(0.61±0.22)μmol/L vs.(0.23±0.17)μmol/L]、NSE[(0.11±0.04)nmol/L vs.(0.05±0.03)nmol/L]、S100B[(15.5±6.9)pmol/L vs.(2.6±0.9)pmol/L]、UCH-L1[(66±28)pmol/L vs.(10±3)pmol/L]、p NF-H[(2.52±0.71)pmol/L vs.(0.14±0.11)pmol/L]和tau[(4.4±1.6)pmol/L vs.(0.4±0.3)pmol/L]浓度较对照组均显著升高(t=22.308、19.418、18.531、16.928、20.221、21.063、39.625、27.025,P均<0.001)。入院时GCS评分与血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度均呈负相关性(r=-0.519、-0.478、-0.455、-0.422、-0.431、-0.408、-0.423、-0.421,P均<0.001)。ROC曲线提示入院时GCS评分、血浆和肽素、GFAP、MBP、NSE、S100B、UCH-L1、p NF-H和tau浓度及对PHI均具有显著预测价值(P均<0.05);且血浆GFAP(Z=2.693,P=0.007)、MBP(Z=2.551,P=0.011)、NSE(Z=2.397,P=0.017)、S100B(Z=2.446,P=0.014)、UCH-L1(Z=2.558,P=0.011)、p NF-H(Z=3.050,P=0.002)和tau浓度(Z=2.597,P=0.009)的AUC均显著小于入院时GCS评分的AUC,而血浆和肽素浓度和GCS评分对PHI的预测价值比较,差异无统计学意义(Z=1.388,P=0.165)。结论血浆和肽素浓度预测PHI具有较高的临床价值。

• 单位
  杭州市萧山区第三人民医院; 杭州市第一人民医院