老年肥胖患者冠状动脉旁路移植术后呼吸机潮气量的应用经验

作者：崔丹; 白峰^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(10): 994-998.

• 冠状动脉旁路移植术
• 呼吸机治疗
• 肥胖
• 呼吸机参数
• 体重

目的:探讨老年肥胖患者冠状动脉旁路移植术后呼吸机潮气量对早期呼吸系统的辅助效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在我院接受冠状动脉旁路移植术的老年肥胖患者218例,根据术后潮气量的数值分为肥胖理想体重组157例(潮气量/理想体重≈8 ml/kg)和肥胖实际体重组61例(潮气量/实际体重≈8 ml/kg)。随机选取同期标准体重指数老年患者100例为对照组(潮气量/实际体重≈8 ml/kg)进行对照。比较三组患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、碳酸氢根、标准碱剩余。比较肥胖理想体重组和肥胖实际体重组患者的初始潮气量、气道峰压、气道平均压、机械通气时间、再次调节潮气量的比例以及两组患者的并发症(肺水肿、呼吸机相关性肺炎、围术期呼吸功能不全、二次插管、气管切开)发生情况和收缩压、心率、重症监护室停留时间。结果:三组患者初始潮气量存在明显差异(P<0.05),肥胖理想体重组和肥胖实际体重组在术后第三次血气分析[氧分压(pO2)、二氧化碳分压(pCO2),酸碱度(pH)、碳酸氢根(HCO3-)、标准碱剩余(SBE)]、再次调节潮气量比例、机械通气时间、重症监护室停留时间、围术期呼吸功能不全、呼吸机相关性肺炎发生率方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组在气道峰压、气道平均压、收缩压、心率、二次插管比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年肥胖患者,冠状动脉旁路移植术后根据理想体重计算的呼吸机潮气量取得较好的肺保护效果,可减少呼吸机相关并发症的发生。

• 单位
  吉林大学第二医院