输尿管软镜治疗上尿路结石后全身炎症反应综合征的预测模型

作者：刘余庆; 卢剑; 刘可; 郝一昌; 肖春雷; 马潞林

来源：中华泌尿外科杂志, 2016, 37(12): 923-927.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.12.012

• 输尿管软镜
• 碎石术,激光
• 全身炎症反应综合征
• 危险因素
• 列线图

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的相关因素,建立预测术后重症感染风险的列线图预测模型.方法 回顾性分析2014年1月至2016年5月我中心457例输尿管软镜治疗上尿路结石患者的临床资料.男302例,女155例.年龄20 ～76岁,平均49.9岁.最大结石直径12～22mm,平均(16.5±3.0)mm.51例(11.2％)术前出现结石相关感染性发热.根据术后是否发生SIRS将患者分为两组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析评价患者发生SIRS的围手术期独立危险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型.结果 本组457例中,27例(5.9％)术后发生SIRS,多变量Logistic回归分析结果显示,结石相关发热病史(OR=1.5569,P=0.009)、术前未置支架管(OR=1.4004,P=0.004)、导入鞘外径较小(F13～14)(OR=1.1120,P=0.016)、术中存在感染表现(OR=2.0176,P=0.000),以及感染性结石(OR=1.0981,P=0.013)是术后SIRS发生的独立预测危险因素.列线图模型在建模样本中的一致系数为0.845,而在验证样本中的一致系数为0.79,并表现出较好的符合度.结论 术前结石相关发热病史、术中存在感染表现,以及感染性结石、术前未置支架管、导入鞘外径较小,可以显著增加输尿管软镜治疗上尿路结石术后的SIRS发生率.根据患者临床资料,应用列线图有助于预测术后SIRS风险.

• 单位
  北京大学第三医院