摘要
目的探讨脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)在颅脑创伤(TBI)后中枢神经系统(CNS)感染中的诊断效能与应用价值。方法前瞻性纳入2018年8月至2020年1月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科高度怀疑存在CNS感染但缺乏病原学结果的TBI患者, 采集其脑脊液标本, 并行mNGS与微生物培养同步检测。以CNS感染临床诊断为"金标准", 分别计算两种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数;通过受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积, 以评估mNGS的诊断效能。结果行mNGS与微生物培养同步检测的21例TBI患者中, 共有11例符合CNS感染临床诊断标准, 其中脑室膜炎8例, 脑脓肿3例;11例患者中, mNGS阳性9例, 微生物培养阳性3例。mNGS与微生物培养的灵敏度分别为81.8%、27.3%, 特异度均为90.0%, 阳性预测值分别为90.0%、75.0%, 阴性预测值分别为81.8%、52.9%, Youden指数分别为0.718、0.173, ROC曲线下面积分别为0.859(95%CI:0.639~0.970)、0.586(95%CI:0.354~0.794), 且与AUC=0.5的诊断参考线比较, mNGS与其的差异有统计学意义(Z=4.553, P<0.001), 而微生物培养与其差异无统计学意义(Z=1.000, P=0.317)。结论对于TBI相关的CNS感染诊断, mNGS较微生物培养具有更好的诊断效能, 显示了其应用价值, 可作为微生物培养等常规诊断技术的必要补充。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院