继发性甲状旁腺功能亢进症与终末期肾病轻度认知障碍的关系研究

作者：张倩^*; 李璐; 文诗伟; 周建伟; 杜勇

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(01): 15-21.

• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 轻度认知障碍
• 终末期肾病
• 透析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)与终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)发生的关系。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日于保定市第一医院确诊为ESRD并开始肾脏替代治疗患者,收集患者的全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、25-羟维生素D3、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、透析方式、尿素氮清除率(the urea clearance index,Kt/V)、血钙、血磷、白蛋白等临床资料。按照SHPT诊断标准将ESRD合并MCI患者分成SHPT组和无SHPT组(non-SHPT组,NSHPT组),对临床指标进行组间比较。采用Logistic回归分析MCI发生的影响因素。绘制受试者工作特征曲线,分析iPTH水平预测ESRD患者发生MCI的价值。结果本研究共纳入287例研究对象,发生MCI患者共189例,发生率为65.9%,其中SHPT组MCI发生率为82.0%。多因素Logistic回归分析显示SHPT、iPTH、25-羟维生素D3、ALP、透析方式、Kt/V是ESRD患者MCI发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,iPTH预测ESRD患者发生MCI的曲线下面积为0.838,界值为492.25 ng/L,敏感度为75.7%,特异度为95.9%。结论 SHPT是ESRD患者发生MCI的危险因素,iPTH水平越高,MCI发生率越高。iPTH水平>492.25 ng/L者发生MCI的风险增加。

• 单位
  河北大学附属医院