医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特点及预后分析

作者：沈翠芬^*; 张晓祥; 辛少军; 汪艳; 金银; 朱吉超; 汤依姗

来源：中华临床感染病杂志, 2021, 14(06).

• 克雷伯菌, 肺炎
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 临床特点
• 预后
• 危险因素

目的探讨医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染临床特点及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月湖州市中心医院收治的72例CRKP患者临床资料, 分析所有患者的分布科室、感染部位以及菌株耐药性。根据患者6个月内存活情况分为死亡组(30例)和存活组(42例), 采用多因素Logistic回归分析探讨CRKP患者死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标评估患者预后的临床价值。结果 CRKP患者主要分布科室为呼吸与危重症医学科(35例, 48.61%), 主要感染部位为呼吸道(31例, 43.06%)。CRKP菌株对头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛及头孢曲松均完全耐药, 对替加环素敏感率较高, 为93.06%。多因素Logistic回归分析结果显示, APACHEⅡ评分(≥14.09)、有深静脉置管、感染前3个月入住重症监护病房(ICU)是影响CRKP患者预后的独立危险因素(P值均<0.01)。ROC曲线显示, 有深静脉置管、感染前3个月入住ICU、APACHEⅡ值≥17.50评估患者预后的曲线下面积(AUC)均>0.700, 三指标联合的AUC为0.864。相较于深静脉置管、感染前3个月入住ICU, APACHEⅡ值≥17.50和联合指标的AUC更高(P<0.05)。结论 CRKP感染主要分布于呼吸与危重症医学科, 好发部位为呼吸道。APACHEⅡ评分(≥14.09)、深静脉置管、感染前3个月入住ICU是影响CRKP患者预后的独立危险因素, 三者单独评估CRKP患者预后具有一定临床价值。

• 单位
  湖州市中心医院