氢吗啡酮超前镇痛对膝关节镜术后镇痛效果及疼痛炎症介质的影响

作者：陈思历; 唐华^*

来源：当代医学, 2022, 28(16): 1-5.

• 氢吗啡酮
• 超前镇痛
• 膝关节镜
• 炎症介质

目的 探究氢吗啡酮超前镇痛对膝关节镜术后镇痛效果及疼痛炎症介质的影响。方法 选取2018年8月至2019年9月于本院拟行单侧膝关节镜手术的108例患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组(n=52)和研究组(n=56)。对照组采用氢吗啡酮关节腔内注射镇痛，研究组采用氢吗啡酮联合罗哌卡因关节腔内注射镇痛。比较两组术后不同节点Ramsay评分、动态及静态疼痛数字评价量表(NRS)评分、手术前后恢复质量(QoR-40)评分、手术前后不同时间点疼痛炎症介质及术后不良反应发生情况。结果 术后1、6、24 h，两组Ramsay评分比较差异无统计学意义。研究组镇痛持续时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、24 h，研究组静态和动态NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h，两组静态和动态NRS评分均高于术后6、24 h，差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后，两组疼痛、心理支持、自理能力、身体舒适度、情绪状态评分、总分比较差异无统计学意义；术后，两组自理能力评分均低于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h，研究组前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、缓激肽(BK)、神经肽(NPY)、5-羟色胺(5-HT)和疼痛炎性神经介质P物质(SP)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 膝关节镜术后患者采用行氢吗啡酮联合罗哌卡因关节腔内注射超前镇痛，可增强镇痛效果，有效抑制机体炎症应激反应，且安全性高。