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摘要
目的 探讨血浆外泌体淋巴细胞白血病缺失基因1(exoDLEU1)在预测表皮生长因子受体（EGFR）/间变性淋巴瘤激酶（ALK）野生型进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗反应中的临床意义。方法 收集2017年6月至2019年2月于浙江省湖州市第一人民医院接受免疫治疗的91例EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者的血液样本，根据免疫治疗后的反应将其分为反应组（53例）和无反应组（38例）。提取两组治疗前血浆外泌体，通过实时荧光定量PCR检测两组exoDLEU1表达，采用logistic回归分析EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估血浆exoDLEU1水平对患者免疫治疗反应情况的预测价值。结果 透射电镜下可见囊泡具有圆形或椭圆形膜，直径为30～150 nm，原始浓度为6.6×1010个粒子/ml，流式细胞仪检测及蛋白质印迹法结果显示，提取物含有外泌体标志物CD63、CD9、CD81、热休克蛋白70。实时荧光定量PCR结果显示，反应组治疗前血浆exoDLEU1水平低于无反应组，差异有统计学意义（P<0.05）。影响因素分析结果显示，血浆exoDLEU1表达水平是EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗无反应的独立影响因素（OR=6.119,95%CI:2.768～13.526,P<0.05）。ROC曲线分析显示，血浆exoDLEU1表达水平预测EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗反应情况的曲线下面积为0.900 (P<0.05)。结论 EGFR/ALK野生型进展期NSCLC患者免疫治疗前的血浆exoDLEU1水平可作为预测其治疗反应的指标，有助于在临床中筛选出免疫治疗更易获益的患者。
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单位湖州市第一人民医院
