CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者PTAS术后氯吡格雷反应性的关联研究

作者：谢霞; 侯华娟; 张治中; 蔡必扬; 张雨蒙; 范文平; 刘柯婷; 戴敏慧; 刘新峰

来源：医学研究生学报, 2015, 28(12): 1298-1302.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2015.12.015

• CYP2C19*2
• 血管内支架成形术
• 氯吡格雷
• 支架内再狭窄
• 血栓弹力图
• 血小板高反应性

目的关于CYP2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者经皮血管内支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)术后氯吡格雷反应性的研究较少。文中旨在探讨缺血性脑血管病患者在PTAS及规律服用双联抗血小板治疗6个月后,CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后血小板高反应性(high on-treatment platelet reactivity,HTPR)的关系及其对PTAS术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的影响。方法连续性纳入南京军区南京总医院神经内科2011年1月至2014年3月期间行PTAS治疗的缺血性脑血管病患者145例,根据基因测序结果将患者分为野生型组(CYP219*11,69例)和突变组(杂合突变型CYP2C19*12与纯合突变型CYP2C19*22,76例)。术后予阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d维持剂量治疗。通过TEG软件测定血小板二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体抑制率;通过血栓弹力图测定PTAS术后6个月的HTPR;常规行脑动脉数字减影血管造影评估血管支架内有无再狭窄,并通过Logistic回归分析患者PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的影响因素。结果突变组ADP受体抑制率[(45.22±22.96)%]较野生型组[(58.43±21.98)%]明显减弱(P=0.001)。突变组中杂合突变型为(47.80±22.93)%,纯合突变型为(37.53±21.84)%。突变组HTPR发生率高于野生型组(35.5%vs 17.4%,P=0.014)。多因素Logistic回归分析显示CYP2C19*2基因为PTAS术后及氯吡格雷治疗后HTPR的独立危险因素(OR=2.356,CI:1.0535.272),CYP2C19*2基因携带者ISR发生率高于野生型患者(11.8%vs 1.4%,P=0.019)。结论 CYP2C19*2位点多态性可能是缺血性脑血管病患者PTAS术后发生HTPR的重要影响因素,与ISR的形成相关。

• 单位
  神经内科; 南京军区南京总医院; 南方医科大学