分层应变评价乳腺癌患者调强放射治疗后早期左心室收缩功能

作者：贾育昕; 张旭; 宋卫平; 任卫东^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(08): 555-565.

• 乳腺肿瘤
• 心室功能,左
• 超声检查,多普勒,彩色

目的：评估二维斑点追踪成像（2D-STI）分层应变在乳腺癌患者接受调强放射治疗后早期左室收缩功能不全的临床意义。方法：纳入32例接受胸部调强放射治疗的左侧乳腺癌患者，于放疗前、放疗结束时及放疗结束6周后分别采集超声心动图图像。测量并比较乳腺癌患者放疗前、放疗结束时及放疗结束6周后超声心动图常规参数及2D-STI分层应变参数的差异，并分析其与放射剂量学参数（心脏受照射剂量平均值，MHD）、V5及V20（分别指受到5 Gy、20 Gy以上剂量照射的心脏体积占全心脏总体积的百分比）的相关性。结果：在放疗前、放疗结束和放疗结束6周后，左室射血分数及其它常规超声参数的差异无显著性（P>0.05）。与放疗前比较，放疗结束时心内膜下心肌（GLS-endo）、中层心肌（GLS-mid）及心外膜下心肌（GLS-epi）的绝对值显著减低（均为P<0.05），放疗结束6周后GLS-endo、GLS-mid及GLS-epi的绝对值与放疗前、放疗结束时比较再次减低（均为P<0.05），以GLS-endo减低最为明显，GLS-mid及GLS-epi次之，三者间存在显著性差异（P<0.05）。相关性分析显示ΔGLS-endo%与MHD和V20之间存在线性相关（r值为0.731和0.868,P<0.05），但与V5之间的相关性不显著（P>0.05）。多元线性回归结果表明，V20与ΔGLS-endo%之间存在着独立的相关性（β为0.760,P<0.05）,MHD与ΔGLS-endo%之间相关性不显著（P>0.05）。结论：左侧乳腺癌患者接受调强放射治疗后早期左心室三层心肌收缩功能均有不同程度受损，以心内膜下层心肌最为显著，其损伤程度与心脏受辐射剂量存在相关性，放射剂量学参数中V20与ΔGLS-endo%呈独立相关。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院