摘要
目的:探讨右美托咪定(DEX)联合瑞芬太尼(REM)用于老年患者柔性纤维支气管镜(FOB)检查镇静的有效性及安全性。方法:选取20例择期行FOB检查的老年患者,随机分为观察组和对照组。观察组(DR组,n=10)以负荷量(10 min)泵注右美托咪定0.5~1.0μg·kg-1·min-1,随后调整维持量为0.5~0.7μg·kg-1·h-1,同时以0.05~0.1μg·kg-1·min-1泵注REM;对照组(PR组,n=10)以丙泊酚0.5~1 mg/kg诱导镇静,然后再以1~2 mg·kg-1·h-1继续泵注丙泊酚,并以DR组相同剂量连续输注REM。当Ramsay镇静评分达到4分后开始进行FOB检查,检查期间根据患者反应随时调节输注剂量,记录两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化、呼吸抑制和心动过速(或心动过缓)等呼吸和心血管不良事件的发生率、苏醒时间和术中利多卡因局麻的使用量。结果:与PR组比较,DR组苏醒时间更长,术中利多卡因补救总量更少(P<0.01);DR组镇静后即刻(t1)、通过声门即刻(t2)、通过声门后1 min(t3)HR及MAP更低,检查期间不良事件(呼吸抑制、高血压、心动过速)发生率低于PR组(P<0.05)。结论:DEX复合REM能够降低检查期间的应激反应,使血液动力学更稳定,呼吸道不良事件发生率更低,检查中利多卡因补救总量更少,但苏醒时间延长,且诱导期心动过缓发生率较高,但对治疗反应良好,无严重心血管不良事件发生。
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