全内镜下椎板开窗术治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症

作者：朱凯; 田照民; 白杰; 丁宇^*

来源：中国骨伤, 2023, 36(01): 5-11.

• 椎间盘退行性变
• 腰椎
• 椎管狭窄
• 侧隐窝狭窄
• 外科手术,内窥镜

目的：比较全内镜下椎板开窗术(full endoscopic lamina fenestration discectomy,Endo-LOVE)与全内镜下椎间孔入路椎管减压术治疗退行性腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法：对2018年3月至2019年3月收治的48例退行性腰椎侧隐窝狭窄症患者进行回顾性分析，其中男32例，女16例，年龄60～83(72.9±6.5)岁，病程5～16(8.0±2.8)年，按不同手术方式分为观察组(采用Endo-LOVE术式，28例)和对照组(采用全内镜下椎间孔入路椎管减压术式，20例)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症，比较两组患者手术前后视觉模拟评分(visual analgue scale,VAS)，日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分，Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)，侧隐窝角，并采用改良Macnab标准评价临床疗效。结果 ：两组患者随访时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量观察组5～15(8.4±3.6)ml，对照组5～25(11.5±5.4) ml；住院时间观察组5～8(6.0±1.0) d，对照组6～9(7.2±1.1) d；术中出血量和住院时间观察组少于对照组(P<0.05)。两组均无手术严重并发症发生。两组患者术后3个月和末次随访时的VAS、JOA评分、ODI均明显优于术前(P<0.05)，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d测量的骨性、软性侧隐窝角均明显大于术前(P<0.05)，观察组明显优于对照组(P<0.05)。在末次随访时采用改良Macnab标准评价临床疗效，观察组优22例，良5例，一般1例；对照组优11例，良4例，一般5例；观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：两种术式操作均在直视下进行，安全性高，均取得了较好的临床疗效，但Endo-LOVE术式扩大侧隐窝更为充分。

• 单位
  中国人民解放军总医院