应用硫唑嘌呤治疗炎症性肠病致白细胞减少症的相关因素分析Δ

作者：汪燕燕; 苏涌; 杨春兰; 夏泉; 许杜娟; 胡乃中

来源：中国药房, 2016, 27(17): 2348-2351.

• 硫唑嘌呤
• 炎症性肠病
• 白细胞减少症
• 6-硫鸟嘌呤核苷酸
• 血药浓度

目的:探讨硫唑嘌呤(AZA)治疗炎症性肠病(IBD)致白细胞减少症的临床相关因素。方法:收集我院2013年1月-2015年3月114例IBD患者的临床资料,采用高效液相色谱法测定其红细胞内AZA代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)的稳态浓度,考察患者性别、年龄、疾病种类、AZA日剂量、6-TGNs血药浓度与AZA致白细胞减少症的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线预测白细胞减少的最佳临界值。结果:114例IBD患者中,发生白细胞减少症的患者有40例(35.1%)。不同年龄、性别、疾病种类及AZA日剂量患者间发生白细胞减少症的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同6-TGNs血药浓度患者发生白细胞减少症的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生白细胞减少症的患者体内6-TGNs平均血药浓度[(407.82±262.88)pmol/(8×108)RBC]高于白细胞水平正常的患者[(275.85±118.37)pmol/(8×108)RBC],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线预测其白细胞减少症发生的最佳临界值为6-TGNs血药浓度>291.04 pmol/(8×108)RBC。结论:AZA致白细胞减少症的发生可能与IBD患者红细胞内6-TGNs的浓度相关,且高浓度6-TGNs是其发生白细胞减少症的危险因素;医师可结合患者血常规数据与红细胞内6-TGNs浓度的检测结果,针对IBD患者开展AZA个体化治疗,以减少白细胞减少症的发生。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院