关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性

作者：陈明亮; 谷成毅; 丁松; 周游

来源：中国运动医学杂志, 2021, 40(8): 601-606.

DOI：10.3969/j.issn.1000-6710.2021.08.002

• 青少年
• 骨骺
• 踝外侧副韧带
• 改良Brostr?m-Gould术式
• 锚钉系统

目的:探讨关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年1月接受关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗的10例(9～15岁)青少年复发性踝关节外侧副韧带损伤患者(实验组).使用美国足踝外科协会(AO?FAS)评分于术前,术后6周、6月、12月及末次随访时对患者进行疗效评价.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术前,术后1周、1月、6月及末次随访时对患者进行疼痛评分.同时从我院筛选出50例(10～15岁)踝关节正常的青少年(对照组)正侧位X线片.使用影像归档与通信系统(PACS)工具测量两组患者角度α(模拟钻头与踝关节水平所形成的夹角)、距离β(腓骨尖至骨骺线的垂直距离)和距离γ(腓骨上1 cm水平腓骨的宽度),并进行统计学分析.结果:实验组所有患者均获得临床一期愈合,未出现相关临床并发症,术后AOFAS评分及VAS评分较术前均有明显改善,差异具有统计学意义.实验组角度α为27.96°、距离β为23.49 mm、距离γ为20.04 mm,对照组角度α为27.15°、距离β为22.63 mm、距离γ为19.69 mm,实验组与对照组α、β、γ值差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:采用关节镜下改良Brostr?m-Gould术式修复骨骺未闭的青少年患者外侧副韧带损伤时,术前进行影像学测量及使用改良的体表标志绘制方案,术中对腓骨远端钻孔时准确定位,置钉角度控制在0°～27°内可以有效避免损伤骨骺.