血清CRP PA SAA及CRP/PA对老年脑卒中患者隐性吸入性肺炎的预测价值及与肺炎严重程度的关系

作者：朱丽萍; 丁航海; 李宏辉

来源：临床心身疾病杂志, 2023, 29(05): 46-51.

• 隐性吸入性肺炎
• 脑卒中
• 老年人
• C反应蛋白
• 淀粉样蛋白A
• 前白蛋白
• 感染

目的 探讨血清C反应蛋白、前白蛋白、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白/前白蛋白比值对老年脑卒中患者隐性吸入性肺炎的预测价值及与肺炎严重程度的关系。方法 对82例老年脑卒中患者临床资料进行回顾性分析，根据是否发生隐性吸入性肺炎分为无肺炎组42例和隐性吸入性肺炎组40例。比较入院后1 d、3 d、5 d及7 d两组患者血清C反应蛋白、前白蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及C反应蛋白/前白蛋白比值的差异，绘制受试者特征(ROC)曲线评估其对隐性吸入性肺炎的预测价值。统计40例隐性吸入性肺炎患者肺炎严重程度(高危、中危、低危),比较肺炎不同严重程度患者血清上述指标，采用Pearson法分析血清各指标与肺炎严重程度的相关性。结果 入院3 d两组患者血清C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平比较差异有统计学意义(P<0.05);入院5 d、7 d隐性吸入性肺炎组血清C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及C反应蛋白/前白蛋白比值均高于无肺炎组，血清前白蛋白水平则低于无肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，入院5 d、7 d时上述指标联合检测的预测价值最高，曲线下面积(95%CI)分别为0.855(0.743～0.964)、0.873(0.802～0.943)。随着肺炎严重程度的升高，血清C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及C反应蛋白/前白蛋白比值呈上升趋势，血清前白蛋白水平呈下降趋势(P<0.05);Pearson相关分析显示，血清C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及C反应蛋白/前白蛋白比值与肺炎严重呈度指数呈显著正相关(P<0.05),血清前白蛋白水平与肺炎严重呈度指数呈显著负相关(P<0.05)。结论 血清C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平及C反应蛋白/前白蛋白比值持续异常上升，前白蛋白水平持续下降，可提示老年脑卒中患者隐性吸入性肺炎风险高；入院7 d血清指标联合评估脑卒中患者隐性吸入性肺炎的预测价值最高。

• 单位
  开封市儿童医院; 开封市中医院