不同剂量右美托咪定对严重烧伤切痂植皮手术的影响

作者：李慧; 李祯

来源：现代医药卫生, 2020, 36(12): 1882-1885.

• 右美托咪定
• 不同剂量
• 烧伤切痂植皮手术
• 苏醒期躁动
• 炎性细胞因子

目的分析不同剂量右美托咪定应用于严重烧伤切痂植皮手术中对患者全身麻醉(全麻)苏醒期躁动及炎性细胞因子的影响。方法收集该院2017年11月至2018年10月收治的严重烧伤切痂植皮手术患者120例为研究对象。根据是否给予右美托咪定及剂量差异,分为A、B、C、D 4个小组,每组30例。各组均采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵作为麻醉诱导药物。A组:麻醉诱导前15min,予以泵注生理盐水;B组:麻醉诱导前15min,予以泵注低剂量右美托咪定(0.25μg/kg);C组:麻醉诱导前15min,予以泵注中剂量右美托咪定(0.50μg/kg);D组:麻醉诱导前15min,予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg)。随后,B、C、D组持续泵注右美托咪定直到手术完成前30min,泵注剂量0.4μg/(kg·h);A组则予以泵注生理盐水(同等剂量)。对比分析各组患者不同时间点[麻醉诱导前(t1)、取下气管前15min(t2)、取下气管即时(t3)、取下气管后15min(t4)]血流动力学指标、炎性细胞因子情况、镇静及躁动评分。结果 D组患者血流动力学指标与其他3组比较,稳定性更强,差异有统计学意义(P<0.05);与其他3组比较,D组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素6(IL-6)在t2、t3、t4时呈明显下降趋势,且D组IL-10在t3、t4时明显较A、B组高,差异均有统计学意义(P<0.05);D组镇静评分明显高于其他3组,同时躁动评分明显低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前15min予以泵注高剂量右美托咪定(1.00μg/kg),然后进行持续泵注(0.4μg/kg)直到手术完成前30min停止,能够降低患者手术过程中的炎性反应,增强血流动力学各项指标的稳定性,有利于缓解患者麻醉苏醒期间的躁动。