术中MR液体反转恢复序列在低级别神经胶质瘤切除术中的应用价值

作者：任彦军; 齐志刚; 李琼阁; 于阳; 马素文; 汤劼; 卢洁^*

来源：医学影像学杂志, 2021, 31(03): 361-365.

• 磁共振成像
• 液体反转恢复序列
• 脑肿瘤
• 低级别神经胶质瘤

目的探讨术中磁共振成像(intraoperative MRI,i MRI)中的液体反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)在低级别神经胶质瘤(WHOⅠ～Ⅱ级)切除术中的应用价值,从而对是否存在残留肿瘤的诊断提供帮助。方法选取18例低级别神经胶质瘤(low-grade gliomas,LGGs)患者的术中MRI,查看FLAIR图像中手术腔周围是否存在高信号,并对术前或术后复查过MRI患者的图像进行分析,比较术区周边FLAIR信号的变化情况。结果低级别神经胶质瘤切除术中手术区域边缘i MRI的FLAIR表现:1)没有FLAIR异常信号7例; 2)线状FLAIR高信号(linear FLAIR hyperintensity,LFH) 7例; 3)结节或片状FLAIR高信号(nodular or patchy FLAIR hyperintensity,NPFH) 4例。接受i MRI分析的患者的手术切缘上无FLARI异常信号中的4例术后3个月复查MRI术区周围未见异常改变;出现LFH中有4例患者在术后3个月后复查MRI,异常信号强度减低或消失。而2例NPFH随即进行了第二次手术切除,并再次行术中MRI扫描,最终组织病理学为肿瘤残留,1例NPFH未进行二次手术,半年后复查,异常信号范围增大。结论经i MRI分析的手术区域切缘可能出现FLAIR高信号,出现线状FLAIR高信号时不应误认为是残余肿瘤,而出现结节或片状FLAIR高信号时可能是残余肿瘤。i MRI FLAIR在初步判断低级别神经胶质瘤切除术术区边缘是否存在残留肿瘤方面有一定的应用价值。

• 单位
  首都医科大学宣武医院