以中枢神经系统症状起病的儿童急性淋巴细胞白血病3例

作者：孙蕾; 季涛云; 张尧; 吴晔; 熊晖; 包新华; 华瑛; 赵卫红; 姜玉武

来源：国际儿科学杂志, 2017, 44(10): 726-730.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2017.10.019

• 急性淋巴细胞白血病
• 副肿瘤综合征
• 中枢神经系统白血病

目的总结以单纯中枢神经系统症状起病的3例白血病患儿的临床特点,为临床诊治提供新的思路。方法对3例以神经系统症状起病的急性淋巴细胞白血病患儿进行回顾及随访研究,总结其病例特点、治疗方案及预后,并结合既往文献提出其可能的发病机制。结果 3例患儿,男2例,女1例,起病年龄8～13岁。以单纯中枢神经系统异常表现为首发症状,伴有不突出的三系减少,未引起重视。多系统实验室检查指标异常,伴有血沉、铁蛋白、IL-6等炎症指标升高。脑脊液检查均正常,头颅MRI异常信号未给予化疗自行缓解。病初均被误诊,于病程3个月至1年2个月确诊为白血病。病例1已化疗2年半,未给予颅脑放疗,骨髓完全缓解;病例2放弃治疗;病例3给予诱导化疗后骨髓完全缓解,已给予治疗4个月。结论以单纯中枢神经系统症状起病的急性白血病较为罕见、常被误诊。应重视病初伴有的轻度血液系统异常。3例中神经系统的异常,并非白血病细胞直接浸润所致,可能为副肿瘤综合征血管炎样表现。

• 单位
  北京大学第一医院