纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性分析

作者：卢根; 靳蓉; 苏守硕; 陈敏; 黄莉; 卢巧英

来源：中国实用儿科杂志, 2012, (11): 844-847.

• 支气管镜
• 儿童
• 呼吸道疾病
• 安全性

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性。方法回顾性分析贵阳儿童医院呼吸科2004年8月至2011年3月期间,对病因不明或疗效不佳肺不张、反复喘息和慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病567例,应用纤支镜进行检查及治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因,肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。结果 567例患儿共进行纤支镜诊治术593例次,镜下表现最多的为支气管内膜炎,其次为气管-支气管异物和先天性支气管-肺-血管发育畸形。引起197例肺不张患儿的病因主要为气道炎症或肿胀阻塞115例(58.4%),其次为气道异物73例(37.1%)及支气管内膜结核和(或)干酪样改变3例(1.5%)。115例炎性肺不张经过支气管肺泡灌洗治疗2周79例(68.7%)肺大部分或全部复张,1月105例(91.3%)肺大部分或全部复张。在164例反复喘息/慢性咳嗽病例中气道炎症及黏液栓形成73例(44.5%),其次支气管异物34例(20.7%),先天性心肺发育畸形25例(15.2%)及支气管内膜结核7例(4.4%)。119例发现支气管异物,其中98例(82.4%)用纤支镜取出。气管黏膜刷检涂片找到革兰阳性和(或)阴性细菌127例(127/26448.1%),肺泡灌洗液细菌培养阳性59例(59/30219.5%)。593例次行纤支镜术的患儿中共有151例/次(25.5%)出现术中或术后并发症,均为一过性。大多并发症轻微、短暂。经相应对症处理后各不良反应均消失,无心跳、呼吸骤停及麻醉过敏等影响预后的严重并发症。结论纤支镜术是儿童肺部疾病鉴别诊断和治疗的重要手段之一,可为临床诊断及治疗提供可靠依据。虽然可有轻微并发症,但总体安全可靠。