左心转流在胸腹主动脉替换手术中的应用研究

作者：胡海瓯; 朱俊明^*; 郑铁; 乔志钰; 里程楠; 方卫纲; 孙立忠

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(03): 277-284.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2023.03.05

• 左心转流
• 胸腹主动脉瘤
• 胸腹主动脉替换手术

目的 探讨左心转流技术在胸腹主动脉替换手术中的有效性与安全性，为左心转流在胸腹主动脉动脉替换手术中的应用积累临床经验。方法 回顾性分析北京安贞医院心外科于2015年1月至2019年9月期间在左心转流下行胸腹主动脉替换手术的患者资料，并与我院同期在自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术患者的术中、术后资料进行对比。结果 左心转流组患者22例，其中Crawford分型Ⅰ型2例（9.1%），Ⅱ型18例（81.8%），Ⅲ型2例（9.1%）；手术时间（9.0±1.8）h,ICU时间（26.9±23.4）h。术后急性肾功能衰竭接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者3例（13.6%），截瘫1例（4.5%）；二次插管2例（9.1%），其中1例患者气管切开（4.5%）；术后30 d死亡1例（4.5%）。同期自体血管转流组患者24例，其中Crawford分型Ⅰ型4例（16.7%），Ⅱ型9例（37.5%），Ⅲ型6例（25%），Ⅳ型5例（20.8%）。手术时间（8.5±2.4）h,ICU时间（35.2±18.9）h。术后急性肾功能衰竭接受CRRT治疗患者4例（16.7%），截瘫2例（8.3%），二次插管2例（8.3%）；术后30 d死亡2例（8.3%）。结论 左心转流下行胸腹主动脉替换手术与自体血管转流下行胸腹主动脉替换手术比较，其安全性、有效性更高，值得临床推广应用。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院