超声造影联合超声监控下冷循环射频消融术治疗T1a期肾癌疗效分析

作者：范会军; 李冉^*; 朱峰; 徐杰; 陈帅奇

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(12): 1269-1273.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.12.017

• 肾癌
• T1a期
• 超声造影
• 射频消融术
• 腹腔镜肾部分切除术

目的 比较T1a期肾癌患者行超声造影联合超声监控下冷循环射频消融术(RFA)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)的疗效及安全性。方法 2017年8月—2021年6月新乡医学院第一附属医院诊治T1aN0M0期单发肾癌患者137例，其中行超声造影联合超声监控下冷循环RFA者33例为RFA组，行LPN者104例为LPN组。比较2组年龄、ECOG评分、ASA分级、肿瘤直径、肿瘤类型、肿瘤位置、WHO/ISUF分级、RENAL评分、手术时间、术后住院时间、术中失血量、患肾估算肾小球滤过率(eGFR)损失及手术前、后患肾eGFR;比较2组术后并发症及肿瘤清除率。结果 RFA组年龄[75(69, 78)岁]大于LPN组[65(59, 70)岁](Z=7.308,P<0.001),ECOG评分[1(1,1)分]及ASAⅡ级、中央型、中下极、背侧肿瘤比率(93.94%、15.15%、90.91%、72.73%)均高于LPN组[0(0,0)分、13.46%、2.88%、68.27%、41.35%](P<0.05),肿瘤直径、WHO/ISUF分级、RENAL评分与LPN组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RFA组手术时间[(83.76±19.03)min]、术后住院时间[(3.58±0.61)d]均短于LPN组[(138.41±10.08)min、(6.70±0.55)d](t=-15.318,P<0.001;t=-27.490,P<0.001),术中失血量[(74.55±13.23)mL]、患肾eGFR损失[5(-3,6)mL/(min·1.73 m2)]均少于LPN组[(139.92±20.14)mL、6(5,7)mL/(min·1.73 m2)](t=-21.550,P<0.001;Z=-5.191,P<0.001)。RFA组术前、术后患肾eGFR[(38.82±5.32)、(36.39±6.06)mL/(min·1.73 m2)]均低于LPN组[(43.88±4.80)、(39.18±5.45)mL/(min·1.73 m2)](t=-5.131,P<0.001;t=-2.491,P=0.014);LPN组术后患肾eGFR低于术前(t=12.036,P<0.001),RFA组术后患肾eGFR与术前比较差异无统计学意义(t=2.111,P=0.079)。RFA组术后发热、恶心呕吐、血尿、肾区疼痛、肾周血肿发生率及肿瘤清除率与LPN组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影联合超声监控下冷循环RFA治疗T1a期肾癌的肿瘤清除率与LPN相近，可有效保护肾功能，不增加并发症发生率，尤其适用于高龄、基础状况较差及中央型、中下极、背侧肾肿瘤患者。

• 单位
  天津医科大学第二医院; 新乡医学院第一附属医院