儿童术前破裂肾母细胞瘤的治疗及预后分析

作者：杨洋; 张英; 张潍平^*; 宋宏程; 孙宁

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(08).

• 肾母细胞瘤
• 治疗
• 预后
• 术前破裂

目的总结儿童术前破裂肾母细胞瘤的诊治方法及预后。方法收集2008年1月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的肾母细胞瘤41例患儿的临床资料, 其中男24例, 女17例;左侧20例, 右侧21例;平均发病年龄为42.4个月, 范围为5个月至7岁9个月。肿瘤最大径的平均值为14.0 cm, 范围为4.7～25.0 cm, 肿瘤体积平均值为533.6 cm3, 范围为29.5～2 056.6 cm3。根据治疗方式分为两组:13例未经术前化疗直接手术(先手术组), 28例给予术前化疗后延迟手术(先化疗组), 与41例同时期非破裂Ⅲ期肾母细胞瘤患儿比较生存情况。结果 41例术前破裂患儿中复发或远处转移10例, 此10例经后续治疗死亡7例。其中先手术组复发或远处转移2例, 死亡1例。先化疗组复发或远处转移8例, 死亡6例。41例非破裂Ⅲ期患儿中复发或转移3例, 死亡4例。破裂组平均生存期(96.1±9.5)个月, 5年累积生存率75.1%。非破裂组平均生存期(122.3±6.8)个月, 5年累积生存率89.6%。两组之间的总体生存率的差异没有统计学意义(P=0.256)。术前破裂组复发率24.4%(10/41)高于非破裂组7.3%(3/41), 差异有统计学意义(P=0.031)。结论先手术切除破裂肿瘤再行放化疗或者术前化疗再行手术应根据患儿一般情况、肿瘤破裂的程度、肿瘤大小、位置以及术者团队经验等因素综合考虑。术前破裂的肾母细胞瘤术后复发率升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院