早期无创正压通气联合俯卧位在急性呼吸窘迫综合症治疗中的临床研究

作者：高胜浩; 李轩轩; 马利军; 程剑剑; 黄泰博; 张婷; 忽新刚; 尚茜; 王东平; 李成; 李震宇; 宋利敏; 张晓菊^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, S1: 4-7.

• 无创正压通气
• 俯卧位
• 急性呼吸窘迫综合征
• 氧合指数

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合俯卧位(PP)在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的临床治疗效果。方法选择2019年10月—2020年2月河南省人民医院呼吸重症监护室(RICU)24例轻中度ARDS患者,依据NIPPV实施先后顺序编号分为对照组与实验组。对照组常规采用NIPPV治疗,实验组采用NIPPV+PP治疗,分别比较两组患者0h、24h时的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及48h气管插管率、压疮发生率。结果两组患者0h时的PaO2、PaCO2、FiO2、OI、SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24h后两组患者比较显示,实验组PaO2、OI明显改善且高于对照统组,FiO2降低且低于对照组,差异均有计学意义(P<0.05),PaCO2无明显改变,且差异无统计学意义(P>0.05)。48h内对照组与实验组插管率分别为66.7%(8/12)、33.3%(4/12),压疮发生率分别为8.3%、25%。结论 NIPPV+PP与单纯NIPPV相比可有效降低轻中度ARDS患者FiO2和NIPPV失败率,改善PaO2和OI,并且早期实施可能有助于避免气管插管。

• 单位
  河南省人民医院; 河南大学; 郑州大学